Инфекционный мононуклеоз — острое заболевание вирусной природы. Довольно часто многие родители даже не подозревают, что ребенок переболел этим недугом, поскольку симптоматика недуга достаточно неспецифична и характерна для многих распространенных болезней. Рассмотрим, каковы проявления патологического процесса у малышей до 7 лет и какие клинические рекомендации при инфекционном мононуклеозе у детей дают врачи.
Откуда берется мононуклеоз у детей?
Мононуклеоз — инфекционное заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна-Барр. У заболевшего ребенка поражается печень, лимфоидная ткань, селезенка. Это исключительно острая вирусная болезнь, у нее не бывает хронической формы. В наибольшей степени патологическому процессу подвержены малыши в возрасте 3-10 лет.
Заболевание мало контагиозно. По этой причине эпидемий инфекционного мононуклеоза не бывает. Герпетический вирус Эпштейна-Барр неустойчив к внешней среде, поэтому ребенок заражается исключительно при близком контакте с носителем патологического агента. Инфицирование происходит через биологический секрет (преимущественно слюну, кровь при переливании), а также воздушно-капельным путем (немного реже).
Заразить малыша может как больной ребенок, так и скрытый вирусоноситель. Например, если маленький носитель вируса в детском саду обслюнявит игрушку, другие дети, попробовавшие ее на зуб, могут инфицироваться вирусом Эпштейна-Барр и заболеть мононуклеозом. Также дошкольников нередко заражают взрослые при поцелуях.
После попадания в организм вирус может долгое время никак не проявляться. Появление первых симптомов возможно как через пару дней, так и по истечении нескольких месяцев. Решающим фактором является состояние иммунитета маленького человека. Если иммунная защита крепкая, симптоматика может проявиться через 1-2 месяца. Ослабленный организм сигнализирует о начале патологического процесса уже через неделю.
Симптомы и состояние ребенка при инфекционном мононуклеозе
Известный педиатр Е.О. Комаровский утверждает, что в большинстве случаев (около 90%) заболевание протекает у малышей исключительно в легкой форме. По этой причине нередко затрудняется диагностика патологии. При этом дети в возрасте до 2 лет заболевают крайне редко. Значительно чаще болеют дошкольники старше 3 лет, мальчики подвержены недугу больше, чем представительницы прекрасного пола. Ученым пока не удалось дать научно обоснованное объяснение этому факту, однако он имеет место.
Самым первым проявлением инфекционного мононуклеоза считается увеличение лимфатических узлов. В большей степени это касается шейных, подчелюстных и затылочных групп. Если пройти ультразвуковое исследование внутренних органов, можно отметить увеличение печени и селезенки. При лабораторном анализе крови обнаруживается измененная лимфоцитарная формула.
Затем наблюдается отечность лимфоидной ткани в носовой полости, воспаление миндалин. Крохе становится трудно дышать носом, поэтому он постоянно делает это ртом. Появляется сильный храп во время ночного сна. Некоторые дети жалуются на то, что у них болит горло.
Общие признаки, характерные для маленьких пациентов с инфекционным мононуклеозом, неспецифичны, поэтому как родители, так и врачи, могут спутать недуг с множеством заболеваний, в том числе с обыкновенной простудой.
Симптомы:
- повышение температуры тела;
- исчезновение аппетита;
- болевые ощущения при глотании;
- ломота в теле;
- плаксивость, вялость, проблемы со сном.
Совокупность всех или только части перечисленных симптомов — повод для детального обследования ребенка. Необходимо в обязательном порядке сдать анализ крови. При мононуклеозе лимфоциты преобразуются в новые клетки, называемые атипичными мононуклеарами. При обнаружении таких образований в крови диагноз подтверждается. Также в крови наблюдается увеличение количества моноцитов и лейкоцитов.
Также родители могут наблюдать и другие признаки у больного ребенка:
- болевые ощущения в области лимфоузлов;
- гиперемия горла;
- озноб;
- боли в суставах и мышцах;
- белый налет на слизистых оболочках в ротовой полости;
- густая мелкая сыпь красного цвета на лице, шее, спине, груди;
- отечность век;
- светобоязнь.
Если вовремя не диагностировать заболевание и не предупредить его распространение, возможны серьезные осложнения. Самым тяжелым последствием, требующим хирургического вмешательства, считается разрыв капсулы селезенки. При этом наблюдается следующая симптоматика:
- сильная острая боль в области живота;
- тошнота, рвота;
- головокружение;
- обморочные состояния;
- выраженная общая слабость.
Вирус Эпштейна-Барр: что это такое?
Вирус Эпштейна-Барр обосновывается в лимфатических клетках. Если иммунная защита слишком слаба, патологический агент быстро реплицируется. Чаще передача вируса происходит с физиологическим секретом, например, со слюной при поцелуях. Воздушно-капельный путь передачи наблюдается реже.
Также вирус передается при переливании крови, во время операций по трансплантации костного мозга, внутренних органов. Беременная женщина может заразить плод через общий кровоток.
Попадание вируса Эпштейна-Барр в организм приводит к следующим осложнениям:
- Иммунодефицит. Лимфоидная система, которая поражается в первую очередь, непосредственно связана с иммунитетом. Это значит, что при ее поражении иммунная защита существенно ослабевает.
- Присоединение бактериальной флоры. При заражении вирусом нередко наблюдается вторичное инфицирование стрептококками или стафилококками. В таком случае вероятно развитие фолликулярной или гнойной ангины. Для таких болезней характерно долгое течение с сопутствующими осложнениями вроде отита, пневмонии, бронхита.
- Поражение клеток печени. В результате развивается гепатит как в желтушной, так и безжелтушной форме.
- Заболевания крови (малокровие, выраженные изменения формулы, снижение концентрации тромбоцитов). Это происходит в том случае, когда вирус Эпштейна-Барр проникает в организм ребенка с серьезным заболеванием, связанным с иммунодефицитом (ВИЧ, онкологией).
- Болезни центральной нервной системы. Наблюдаются крайне редко.
- Увеит (заболевание глаз).
- Разрыв капсулы селезенки.
Особенности течения мононуклеоза у детей
Инфекционный мононуклеоз преимущественно распространяется у малышей дошкольного возраста (от 3 до 7 лет). Чаще всего болезнь протекает в легкой форме и характеризуется типичными симптомами, такими как лихорадка, увеличение и болезненность лимфоузлов, затрудненное носовое дыхание, боли в горле. В самый разгар инфекционного процесса появляется ангина, увеличивается селезенка и печень, на теле наблюдается мелкая красная сыпь.
Для того чтобы диагностировать патологию, необходимо провести определенный перечень исследований. К ним относятся биохимический анализ крови, исследование на антитела IgM, IgG, а также УЗИ внутренних органов. Диагноз подтверждается при сдвиге лимфоцитарной формулы и повышении уровня СОЭ.
Опасность мононуклеоза у малышей кроется не в самом заболевании, а в вероятности присоединения серьезных вторичных инфекций. Ослабленный иммунитет приводит к поражению организма другими вирусами и бактериями. Чаще всего осложнения носят бактериальный характер.
Клинические рекомендации при развитии острого инфекционного мононуклеоза у детей
Острая фаза заболевания длится достаточно долго, 2-3 недели, поэтому мамам и папам следует запастись терпением. Неосложненная форма инфекционного мононуклеоза не требует какого-либо специфического лечения. Если малыш чувствует себя неплохо, достаточно обильного питья и покоя. Когда у ребенка наблюдаются ярко выраженные симптомы, врачи могут назначить противовоспалительные средства.
Доктор Комаровский отмечает, что при инфекционном мононуклеозе нет необходимости давать крохе противовирусные средства, потому что они не действуют на вирус герпеса 4 типа. Во-первых, это бесполезная трата, которая «ударит» по карману любящих родителей. Во-вторых, до сих пор нет клинически доказанной эффективности противовирусных препаратов при вирусе Эпштейна-Барр.
Также Комаровский советует отказаться от гомеопатических лекарств. Они не принесут никакого вреда, но и польза от их приема сомнительна.
Лечение должно быть основано на создании благоприятных условий, способствующих самостоятельному выздоровлению малыша без постороннего вмешательства:
- постельный режим и покой в острой стадии инфекционного мононуклеоза;
- поддержание достаточного уровня влажности в помещении (50-70%);
- обильное теплое питье;
- регулярная влажная уборка в детской комнате без использования бытовой химии;
- прием жаропонижающих средств на основе ибупрофена или парацетамола при повышении температуры тела;
- исключение из рациона питания жирных, жареных, копченых и других тяжелых продуктов.
Если к мононуклеозу присоединилась бактериальная инфекция, не избежать приема антибиотиков. Комаровский отмечает интересный факт: после приема «Амоксициллина» или «Ампициллина» у абсолютного большинства малышей появляется мелкая сыпь на теле, которая со временем самостоятельно проходит. Это не аллергия на антибиотик и не осложнение заболевания, причины появления такого признака до сих пор не установлены.
После перенесенного инфекционного мононуклеоза показан длительный период восстановления. Это связано с сильным ослаблением иммунитета. Ребенок освобождается от плановой вакцинации на год, его не рекомендуется подвергать интенсивным физическим нагрузкам, избегать длительных поездок, особенно в места с другими климатическими условиями.
Инфекционный мононуклеоз в большинстве случаев протекает у детей в легкой форме и не всегда обнаруживается родителями. При диагностировании патологии важно создать благоприятные условия для самостоятельного выздоровления ребенка и при необходимости облегчать симптомы недуга.
Автор-эксперт: Александр Алексеевич Седулов,
врач-диагност
А что вы думаете об инфекционном мононуклеозе у детей, дорогие читатели? Пишите свои мысли и мнения в комментариях!
