Введение прикорма при грудном вскармливании – один из самых стрессовых моментов, который переживает мама, особенно с первенцем. Малыш капризничает, организм реагирует аллергией и нарушениями пищевого поведения, определенные продукты встречают яростное сопротивление. Как действовать, чтобы облегчить постепенный переход на общий стол?
Схема введения прикорма при грудном вскармливании в 6 месяцев
До полугода организм ребенка не только получает все необходимые вещества из грудного молока. Его пищеварительная система еще не готова перерабатывать обычную пищу. К 6 месяцам окончательно созревают ферменты, кишечная стенка укрепляется и становится непроницаемой для аллергических веществ и токсинов. Ввиду активного развития органов и систем ребенку нужны железо, цинк, магний, больше белка и энергии. Грудное молоко уже не может на 100% закрыть эту потребность.
С этого момента требуется:
- Постепенно вводить прикорм при продолжении грудного вскармливания;
- понемногу отучать малыша от грудного молока, чтобы предупредить расстройства пищевого поведения в будущем.
Доктор Комаровский напоминает, что до 4 месяцев думать о прикорме на грудном вскармливании не следует. А в первые месяцы прикорма последний так или иначе будет выполнять функцию скорее психологической адаптации, нежели биологической. ВОЗ рекомендует добавлять прикорм так, чтобы грудное молоко оставалось основной составляющей дневного рациона малыша.
Введение прикорма в 6 месяцев – обычная практика, при которой можно следовать рекомендованной таблице ввода новых продуктов в рацион:
| Продукт | Доза |
| Сок или пюре из фруктов | 60 – 65 мл |
| Яичный желток | 0,25 – 0,3 г |
| Пюре из кабачка, тыквы или капусты | 150 – 160 г |
| Творог | 40 г |
| Каша из безглютеновой крупы (гречка, рис, кукуруза) | 150 – 160 г |
| Оливковое, подсолнечное или кукурузное масло | 2 – 3 г |
| Молоко | 180 – 200 г |
| Сливочное масло | 3 – 4 г |
Введение прикорма подразумевает небогатое, легко усвояемое, гипоаллергенное меню, нейтральное по влиянию на стул. Норма потребления для каждого продукта своя, однако регулировать ее можно, исходя из аппетита ребенка и его реакции. С основными продуктами начинать можно с 2-3 капель или половинки чайной ложки, постепенно доводя порцию до нормы одного кормления – 100 – 200 г.
Особенности введения прикорма ребенку при грудном вскармливании по месяцам: таблица
Начиная прикорм при грудном вскармливании, важно помнить:
- Прикорм не подразумевает полного отказа от грудного молока. Грудное вскармливание стоит продолжать, но постепенно разбавлять рацион ребенка.
- Прикорм «пойдет» легче, если новые продукты на начальном этапе вы будете смешивать с грудным молоком.
- Не пользуйтесь бутылочкой – даже если производители позиционируют свой продукт как подходящий для нее. Это чревато тем, что малыш раньше времени откажется брать грудь.
- Вопреки широкому мнению, во время первого прикорма не стоит использовать фрукты и соки. Они слишком агрессивны для несформировавшейся пищеварительной системы малыша – богаты фруктовыми кислотами и железом. Первые будут раздражать слизистые, а к усвоению второго детский организм еще не готов.
- С момента начала прикорма и до 1,5 лет стоит вести пищевой дневник. Туда нужно вносить новые продукты, дозировку, отмечать реакцию организма. Если возникнет аллергия, можно будет без труда отследить, чем она вызвана.
- Новые продукты нельзя вводить, когда ребенок переживает чрезмерный стресс – прививки, прорезывание зубов, поездки, посещения гостей, простуду или аллергию.
- Не старайтесь во что бы то ни стало «скормить» ребенку новый продукт. Насильственное кормление может вызвать расстройства пищевого поведения. Не стоит слепо следовать правилу-схеме, если видите, что новый продукт провоцирует стресс.
Если нет каких-либо противопоказаний или аллергических реакций, новые продукты во время грудного вскармливания можно вводить в следующей последовательности, согласно таблице с рекомендациями ВОЗ:
| Вид прикорма | Когда можно пробовать |
| Овощные пюре | 6 месяцев (с 5 при особых показаниях) при условии, что у малыша нормальный или слегка избыточный вес |
| Масло растительное | 6 месяцев |
| Масло сливочное | 7 месяцев |
| Каши без молока | 6,5 – 7 месяцев, если есть недобор веса – можно начинать прикорм с 4 — 5 месяцев |
| Молочные каши | 8 – 9 месяцев |
| Фруктовые пюре | 7 – 8 месяцев |
| Мясное пюре | 8 месяцев |
| Печенье | 9 – 10 месяцев |
| Творог, кисломолочные продукты | 9 – 10 месяцев, начиная с продуктов без добавок |
| Субпродукты мясные | 9 – 10 месяцев – в качестве добавки в мясное пюре, с 11 – 12 – как отдельное блюдо |
| Рыба | С 10 месяцев, при наличии аллергических реакций – не раньше года |
| Сок | 10 – 12 месяцев, только разбавленный водой наполовину |
| Каши разной консистенции из пшеничной крупы | год |
| Ягодные пюре из ярких ягод | год |
Таблица прикорма грудничка в 5 месяцев
Торопиться с первым прикормом не стоит, считает доктор Комаровский – он рекомендован только по медицинским показаниям – в возрасте от 4-5 месяцев и при условии, что мама не может полноценно кормить грудью. Есть правило, когда вводить прикорм при грудном вскармливании можно раньше – если ребенок не добирает вес, которого положенный по возрасту. По Комаровскому, основой нового рациона должны стать питательные безглютеновые крупы. Нельзя добавлять в прикорм сразу несколько компонентов – так проще отследить причину аллергии, если она последует. Пробовать новое нужно осторожно, фиксируя все реакции, ведь организм еще не может полноценно перерабатывать и усваивать все новые для него вещества. Есть перечень продуктов, которые давать ребенку в 5 лет категорически нельзя – например, соки.
Если следовать общепринятым правилам, 5-месячному младенцу новые продукты можно предлагать в следующей последовательности, рекомендованной ВОЗ:
| Продукт | Доза |
| Пюре – кабачковое, тыквенное, капустное | 140 – 150 г |
| Яблочное пюре (из зеленых сортов) | 50 – 60 г |
| Творог | 30 – 40 г |
| Рисовая, гречневая, кукурузная каша молоке | 100 – 150 г |
| Сливочное, кукурузное масло | 1 – 3 г |
Когда лучше всего вводить прикорм грудничку: таблица
Показания ВОЗ ко времени первого прикорма следующие:
| Возраст ребенка | Показания к введению прикорма |
| 6 месяцев | Для малышей, которые удвоили вес от рождения |
| 4 – 5 месяцев | При недостаточном наборе веса, после консультации с педиатром |
Спешить с новым рационом не стоит, как и затягивать прикорм. При нормальной скорости набора веса в 6 месяцев пищеварительная система ребенка уже способна перерабатывать новые вещества, а в 7-8 месяцев у организма уже есть потребность в широком спектре витаминов, минералов и питательных веществ, не все из которых может обеспечить грудное молоко. Оттяжки могут негативно повлиять на пищевое поведение в будущем – когда заставить ребенка съесть что-то новое будет очень сложно.
В то же время, никто лучше мамы не почувствует, когда малыш готов к прикорму.
Есть ряд четких признаков, определенных ВОЗ, которые сигнализируют о том, что можно расширять рацион ребенка:
- Ребенок просит есть чаще, он голоден даже после того, как опустошил грудь;
- реагирует позитивно на попытки дать новый продукт, не отталкивает руку и принимает ложечку;
- проявляет интерес ко «взрослой» пище, норовит взять что-то с вашей тарелки;
- начинает усаживаться, характерно подгибать ножку, может проводить сидя долгое время;
- его ручка может делать пинцетоподобный захват – брать еду щепоткой;
- вес ребенка удвоился со времени рождения.
Главное правило, на котором акцентируют эксперты ВОЗ – при грудном вскармливании доля грудного молока в суточном объеме пищи должна составлять не менее 50 – 70%.
Решить, когда вводить прикорм, лучше всего может мама, которой легче проанализировать все «сигналы» малыша и понять его потребности. Важно не давить на ребенка, не спешить – но и не затягивать его знакомство с гастрономическими вкусами взрослой жизни.
Автор-эксперт: Элеонора Борисовна Ступина,
практикующий врач перинатального центра, акушер
Поучаствуйте в нашем опросе, чтобы определить, вовремя ли Вы начали прикармливать своего малыша!
