Естественные роды после кесарева сечения

Естественные роды после кесарева сечения

В наше время увеличивается количество родов путем проведения кесарева сечения. Женщины боятся сильной боли и осложнений во время родовой деятельности, поэтому считают операцию подходящим вариантом. Однако проведение подобного хирургического вмешательства в нашей стране, как правило, возможно исключительно по показаниям. Некоторые будущие мамы, столкнувшись с операцией однажды, желают в следующий раз родить самостоятельно. Возможны ли естественные роды после кесарева сечения или о такой идее лучше забыть?

Кесарево сечение или естественные роды

Решение о том, каким образом принимать роды, должен принимать гинеколог, который наблюдает женщину на протяжении всей беременности, а также врач в роддоме непосредственно перед родоразрешением после изучения результатов анализов, УЗИ и других исследований. Естественные роды предусмотрены природой, поэтому предпочтительно, чтобы женщина рожала самостоятельно. Однако случается и так, что такой тип родоразрешения несет угрозу жизни и здоровью будущей матери или малыша, поэтому гинекологи останавливаются на кесаревом сечении при наличии показаний к операции.

Хирургическое вмешательство показано, если у женщины:

  • анатомически узкий таз (малыш не сможет перемещаться из-за расположения костей);
  • клинически узкий таз (ребенок в утробе слишком крупный для мамы и не сможет выйти через родовые пути);
  • плацента расположена на пути прохождения малыша;
  • травмирование тазовых костей и позвоночника;
  • разрывы, травмы мышечных тканей промежности, пластика половых органов в прошлом;
  • новообразования на мочеполовых органах, которые мешают прохождению малыша по родовым путям;
  • хронические и иные заболевания иных органов и систем, которые могут усугубиться после родов и вызвать серьезные осложнения у женщины;
  • мертворождение либо иные акушерские патологии в прошлом;
  • преждевременная отслойка плаценты (риск смертельно опасного кровотечения);
  • упорная слабость родовой деятельности;
  • серьезные осложнения течения беременности (гестоз).

Показания со стороны ребенка:

  • гипоксия плода (хроническая выявляется с помощью УЗИ и приводит к задержкам умственного и физического развития, острая определяется методом кардиотокографии);
  • неправильное предлежание малыша (поперечное, тазовое);
  • преждевременная отслойка плаценты (делает невозможным дыхание плода и требует срочной операции для сохранения его жизни).

Заключение о необходимости кесарева сечения дает консилиум из трех специалистов.

Будущая мать должна дать письменное согласие о проведении операции и поставить подпись о том, что она ознакомлена с рисками. Чем опасно хирургическое вмешательство для роженицы:

  • риск занесения инфекции;
  • повышенная кровопотеря;
  • плохая работа кишечника после кесарева сечения;
  • вероятность воспаления легких из-за общей анестезии (сейчас в большинстве учреждений применяют спинальную, которая не вызывает подобных осложнений);
  • риск повторной операции на другом органе, который повредили во время кесарева сечения.

Опасность для ребенка:

  • возможны проблемы с дыхательной системой в первые дни жизни;
  • угнетение работы ЦНС из-за анестезии, которое выражается излишней вялостью, плохим сосанием груди, сонливостью в первые месяцы после рождения;
  • проблемы с поддержанием нормальной температуры тела после родов;
  • случайное травмирование хирургом.

Ребенок, рожденный естественным способом, лучше адаптируется к окружающей среде. При прохождении по родовым путям малыш готовится к агрессивному воздействию окружающей среды благодаря специальным гормонам, которые вырабатываются в этот момент. Однако не стоит переживать, что кесарево сечение закончится осложнениями для женщины и ребенка. Современные специалисты располагают всеми доступными средствами для снижения физической и психологической нагрузки на роженицу.

Естественные роды после кесарева сечения

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения?

Еще недавно считалось, что после кесарева сечения возможна только операция, поскольку во время схваток возможно расхождение рубца и разрыв матки. Во всех странах теперь практикуют естественное родоразрешение, даже если предыдущий ребенок родился с помощью хирурга. Естественные роды гораздо безопаснее оперативного вмешательства как для будущей мамы, так и для малыша. Однако ситуации, когда в прошлом женщина рожала с помощью операции, а теперь хочет родить сама, требуют профессионализма, знаний и выдержки врача, участвующего в родовом процессе.

Естественные роды противопоказаны после кесарева сечения в следующих ситуациях:

  • анатомически или клинически узкий таз;
  • неполноценность маточного рубца;
  • предлежание плаценты;
  • продольный рубец;
  • неправильное предлежание плода (тазовое или поперечное);
  • травмы в области малого таза;
  • крупный плод (более 3,8 кг);
  • патологии сетчатки у будущей матери;
  • тяжелые хронические заболевания женщины, которые могут усугубиться при естественном родоразрешении;
  • многоплодная беременность.

В остальных случаях естественные роды возможны и даже приветствуются. Если женщина и ребенок в утробе чувствуют себя замечательно, показатели по анализам в норме, а предыдущее кесарево сечение было проведено по показаниям, которые нынче отсутствуют (например, неправильное предлежание плода, низкая плацентация), будущая мать сможет родить сама.

Правила подготовки к беременности и естественным родам после кесарева сечения:

  • найти и предоставить гинекологу документы из роддома, касающиеся предыдущих родов, причин операции, способа хирургического вмешательства и типа анестезии, использованного шовного материала, осложнений, реабилитационного периода, объемов кровопотери, возможного лечения после кесарева сечения;
  • при планировании беременности пройти УЗИ и другие исследования для определения готовности матки и послеоперационного рубца к предстоящим родам;
  • желательно выдержать временной интервал в 2-3 года после кесарева сечения;
  • во время беременности регулярно делать УЗИ и исследовать состояние рубца.

Естественные роды после кесарева сечения ничем не отличаются от этого процесса после самостоятельного родоразрешения. Врачи должны внимательно наблюдать за роженицей и малышом, для того чтобы не допустить ситуаций, опасных для жизни женщины. Единственный момент — при таких родах, как правило, не применяется обезболивание, а родовая деятельность не стимулируется, чтобы избежать разрыва матки.

Секс после кесарева сечения

Ответ на вопрос, когда возможна интимная жизнь после кесарева сечения, неоднозначен. Врачи называют разные временные периоды, в среднем — 1-2 месяца. Все зависит от особенностей женского организма и самочувствия женщины. Сигналом к тому, что процесс заживления матки подходит к концу, является прекращение послеродовых выделений (лохий). В этот момент не стоит сразу же приступать к действиям и звать мужа в постель, в первую очередь важно посетить врача для исключения инфекционных и других патологический процессов, а также оценки состояния рубца.

При первых половых контактах после кесарева сечения возможно появление болевых ощущений. При появлении ребенка на свет внутренние органы, которые подверглись деформации, принимают прежние размеры, то же происходит и с влагалищем, которое не участвует в процессе искусственных родов, но по инерции сжимается. В результате во время секса создается ощущение, что интимная близость происходит как в первый раз. Для того чтобы справиться с такими трудностями, нужно время, терпение и понимание обоих партнеров.

Важные моменты, касающихся половой жизни после кесарева сечения:

  • исключить секс, если из швов идет кровь;
  • обязательно предохраняться от последующей беременности, поскольку организм еще не успел восстановиться и не готов ко вторым родам;
  • по истечении полугода после родов можно поставить маточную спираль;
  • желательно не применять противозачаточные таблетки, по этому вопросу следует проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы;
  • для лучшего заживления швов нужно исключить резкие движения и глубокое проникновение хотя бы несколько месяцев после начала половой жизни;
  • следить за половой стерильностью во избежание попадания инфекций;
  • при желании можно рассматривать альтернативные варианты секса.

Кесарево сечение — серьезная полостная операция с большим количеством рисков, поэтому говорить о том, что такие роды гораздо легче, не стоит. Организм каждой женщины индивидуален и по-разному может реагировать на тот или иной тип родоразрешения. Однако вполне вероятно, что хирургическое вмешательство действительно окажется единственным выходом для благоприятных родов без осложнений. Выбор варианта родоразрешения в первую очередь ложится на наблюдающего будущую мать акушера-гинеколога, который должен учитывать показания и противопоказания, а также то, каким образом женщина родила предыдущих детей.

автор-эксперт: Раиса Михайловна Ишимбаева,
врач-инфекционист, эксперт по естественным родам

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.

Ссылка на основную публикацию