Когда нужно сдавать анализ на прогестерон?

Анализ крови на прогестерон — универсальное исследование, благодаря которому можно выяснить причины возникновения множества патологий. Диагностика необходима не только беременным женщинам, но и тем, кто столкнулся с постоянными колебаниями менструального цикла и проблемами с зачатием малыша. В каких случаях врачи назначают анализ на прогестерон, когда сдавать (на какой день цикла) биоматериал, чтобы результаты оказались наиболее информативными? Что делать, если концентрация гормона выступает за пределы нормы в большую или меньшую сторону?

В какой день цикла нужно сдавать анализ на прогестерон?

Кровь на анализ врачи советуют сдавать во второй половине менструального цикла (на 21-23 день после начала последних месячных). При этом важно, чтобы длительность цикла в среднем составляла 28 дней, т.е. исследование проводится примерно через неделю после овуляции. Если цикл более короткий, кровь сдается раньше, на 17-19 день. Точный срок проведения анализа должен установить врач.

Отличительной особенностью лабораторных исследований на прогестерон является то, что они проводятся в разное время в зависимости от диагностированного патологического процесса. Если менструации нерегулярные, кровь придется сдавать трижды за весь цикл: на 7, 14 и 20 день после начала месячных. Таким образом специалисты могут отслеживать динамику изменений концентрации прогестерона и устанавливать индивидуальные нормы для конкретной женщины. По этой причине пациенткам с аменореей и нерегулярными циклами важно регулярно вести дневник менструаций и предоставлять лечащему врачу для сопоставления с данными лабораторных исследований на половые гормоны.

Прогестерон: для какой цели нужно сдавать женщинам анализ на этот гормон?

Прогестерон — стероидный гормон, главное назначение которого заключается в подготовке организма к последующей беременности и еще нормальному течению. Ежемесячно за счет эстрогена эндометрий растет и обновляется, а лютеинизирующий гормон помогает яйцеклетке высвободиться из одного из яичников. На месте освободившейся женской половой клетки формируется желтое тело, которое и продуцирует прогестерон. Этот гормон способствует остановке роста эндометрия и готовит матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если зачатие не произошло, желтое тело исчезает, а уровень прогестерона падает, наступают месячные. При оплодотворении гормон, наоборот, вырабатывается в громадном количестве. Через 3-4 недели плацента берет на себя функции по выработке прогестерона, которые раньше выполняло желтое тело.

Цели назначения анализа на прогестерон:

• установление факторов возникновения бесплодия, нерегулярных менструальных циклов и аменореи;
• определение наличия или отсутствия овуляции в менструальном цикле, в том числе при ее медикаментозной стимуляции;
• диагностика внематочной беременности, угрозы выкидыша и патологий внутриутробного развития на ранних сроках (проводится вместе с исследованием крови на ХГЧ) при наличии симптомов (кровотечение, боль в животе) или их отсутствии;
• мониторинг состояния плода и плаценты при выявлении осложнений (беременность с повышенным риском прерывания);
• определение эффективности введения инъекций прогестерона, назначенных акушером-гинекологом для сохранения беременности на ранних сроках;
• комплексная диагностика при наличии маточных кровотечений у небеременных пациенток.

Что советуют делать эксперты для поддержания нормы прогестерона в целях зачатия и вынашивания ребенка?

Акушер-гинеколог центра семейной медицины «Здравица» Алена Уфилина отмечает, что прогестерон может быть понижен по следующим причинам:

• длительное отсутствие месячных (аменорея);
• дисфункция яичников (их пониженная функциональная активность);
• внематочная беременность;
• угроза выкидыша;
• токсикоз во втором триместре и на более поздних сроках;
• прием определенных препаратов, влияющих на гормональный фон.

Низкий прогестерон влияет не только на репродуктивную функцию, но и приводит к:

• снижению либидо;
• слабости мышц, апатичному состоянию;
• задержке эмбрионального развития ребенка в утробе;
• появлению кист и опухолевых образований на яичниках.

Проблема недостатка прогестерона решается с помощью изменения режима питания, образа жизни и применения препаратов.

Методы повышения уровня гормона для планирования и при наступившей беременности:

• использование гормональных препаратов: таблеток («Утрожестан», «Дюфастон»), вагинальных капсул, инъекций, вагинальных кремов;
• обогащение рациона питания продуктами животного происхождения: яйцами, мясом, молоком, твердыми сортами сыра, а также бобовыми и орехами;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• отказ от вредных привычек;
• уменьшение уровня стресса, использование техник релаксации;
• народная медицина (плоды прутняка обыкновенного, настои из высушенных листьев малины, подорожника).

Любые средства (и медикаментозные, и народные) недопустимо использовать самостоятельно без назначения врача, особенно если беременность наступила. В противном случае самолечение грозит выкидышем, нарушениями функционирования репродуктивных органов и другими серьезными последствиями.

Кандидат медицинских наук, врач гинеколог-эндокринолог Ирина Вяткина перечисляет возможные причины повышения прогестерона:

• кисты на яичниках, поликистоз;
• патологическая гестация, пузырный занос, хорионкарцинома;
• редкие разновидности опухолей женских половых желез;
• гиперплазия надпочечников с рождения.

Высокий прогестерон не всегда говорит о наличии патологии. Он может сигнализировать о многоплодной беременности.

Использование методов, направленных на снижение прогестерона, показано только при подтверждении патологического характера этого проявления. Это значит, что в первую очередь важно исключить наличие беременности.

Ирина Вяткина отмечает эффективные способы снижения уровня гормона, назначение которых возможно только лечащим врачом после проведения качественной диагностики:

• медицинские препараты («Тамоксифен», «Мифепристон», «Кломифен»);
• ограничение употребления некоторых продуктов питания (орехов, бобовых, мяса, молочной продукции);
• народная медицина (доказана эффективность употребления чая из мяты).

При наличии проблем с зачатием или при невынашивании беременности гинеколог в обязательном порядке направляет женщину на анализ для определения уровня прогестерона во второй фазе цикла. Если результаты отличаются от нормы, назначается терапия. Гормональный фон восстанавливается как медикаментозно, так и с помощью изменения питания и образа жизни. После нормализации уровня прогестерона, восстанавливается менструальный цикл, способность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Автор-эксперт: Зоя Михайловна Печетова,
ведущая курсов для беременных супружеских пар, и собирающихся зачать ребёнка