Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия применяется при кесаревом сечении в большинстве родильных домов. Она гораздо безопаснее общего наркоза и вызывает меньше побочных реакций. Однако в некоторых случаях осложнения от такого обезболивания все-таки возникают. С чем может столкнуться женщина, рожающая в операционной с катетером в позвоночнике?

Осложнения после кесарева сечения

Многие ошибочно полагают, что роды с помощью кесарева сечения гораздо проще, чем естественные. Казалось бы, достаточно уснуть и проснуться, а ребенок уже рядом, при этом нет боли и других неприятных ощущений. Некоторые женщины проходят через хирургическое вмешательство по показаниям, другие идут на это осознанно, поскольку имеют неудачный опыт естественного родоразрешения или делают такой выбор по иным причинам.

Полостная операция — это не так просто, как кажется на первый взгляд. Женский организм может по-разному отреагировать на кесарево сечение, при этом остаются высокие риски возникновения послеоперационных осложнений:

  • Проблемы с месячными. Менструации могут быть более болезненными, чем раньше, обильными, нерегулярными. Однако не все женщины наблюдают эту разницу и утверждают, что ничего не изменилось.
  • Отсутствие материнского инстинкта. Ребенка, рожденного естественным путем, сразу прикладывают к груди матери, а в случае с операцией его отдают через несколько часов или на следующие сутки (в зависимости от самочувствия женщины). По этой причине материнская привязанность может возникнуть немного позднее или не появиться вовсе.
  • Кровотечения. После естественного родоразрешения матка активно сокращается. При кесаревом сечении она может оставаться расслабленной, что грозит большой кровопотерей.
  • Существенная прибавка массы тела. На восстановление мышц прооперированного живота может потребоваться несколько лет. Женщины впадают в депрессивное состояние и «заедают» свои переживания, что только усложняет реабилитационный процесс.
  • Эндометрит. Примерно 7% женщин, прошедших через операцию, сталкиваются с инфицированием и воспалительными процессами. В редких случаях такое осложнение грозит полным удалением маточного органа.
  • Спазмы мочевого пузыря, недержание мочи, судороги и болевые ощущения.
  • Рубец. После операции он остается не только на кожных покровах, но и на матке. Новоиспеченная мамочка должна быть очень осторожной, чтобы не допустить расхождения швов и повреждения рубца. Есть вероятность неправильного срастания тканей, а также их инфицирования.
  • Предлежание плаценты при последующей беременности из-за наличия рубцов.
  • Спайки. Особый белок, выделяемый во время рубцевания, способствует склеиванию тканей, но иногда затрагивает органы малого таза и кишечник.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство. Характерные признаки: бессонница, раздражительность, панические атаки, безразличие к себе и ребенку.
  • Трудности с последующим зачатием (примерно у 20% женщин, прошедших через кесарево).
  • Чувство вины. Некоторые мамы чувствуют себя виноватыми за то, что не смогли родить малыша самостоятельно, и ощущают свою неполноценность как матерей.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Не стоит переживать о негативных последствиях операции. В большинстве случаев у женщины не возникает никаких осложнений, и она с большой радостью вспоминает момент появления ребенка на свет.

Осложнения после эпидуральной анестезии

Как показывают медицинские исследования, этот метод гораздо безопаснее общего наркоза и редко вызывает осложнения. Эпидуральная анестезия не вредна для малыша и будущей матери. Все последствия можно условно разделить на легкие и тяжелые.

Незначительные побочные реакции:

  • головная боль;
  • снижение артериального давления;
  • замедление сердцебиения;
  • нарушение дыхательной функции;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в области спины.

Тяжелые осложнения:

  • аллергия на компоненты вводимого препарата;
  • инфицирование;
  • спинномозговая гематома;
  • повреждение корешков спинномозговых нервов;
  • воспаление оболочек спинного мозга (менингит);
  • синдром передних рогов спинного мозга.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение под эпидуральной анестезией: чем чревато?

В настоящее время большинство врачей в роддомах, оперирующих будущих мам экстренно или планово, прибегают к эпидуральной или спинальной анестезии, отказываясь от действующего токсически общего наркоза. Главная цель осуществления укола в позвоночник — обезболивание беременной женщины, а не снижение чувствительности определенного участка ее тела.

Применение эпидуральной анестезии во время проведения кесарева сечения чревато следующими проблемами в родах или после них:

  • Острая боль в нижних конечностях во время введения иглы из-за затрагивания определенных нервов.
  • Резкое понижение артериального давления.
  • Неподвижность из-за потери чувствительности нижней части тела.
  • Потеря чувствительности ног, ощущение в них холода или покалывания.
  • Неудобство во время введения катетера из-за большого живота и определенной позы.
  • Ношение катетера. Нередко после операции врачи оставляют у женщины катетер, который она должна носить все время, в том числе во время принятия пищи, посещения туалета и сна.
  • Сильная головная боль во время операции или непосредственно после нее.
  • Проблемы с мочеиспусканием из-за потери чувствительности.
  • Неэффективность. Случается и так, что анестезия не показывает желаемого эффекта. Чаще всего это связано со смещением катетера, поэтому врачи должны принять срочные меры для исправления ситуации.
  • Потеря сознания или предобморочное состояние.
  • Тошнота или рвота.
  • Кожный зуд, особенно в области лица.
  • Боли в спине.

Какие у меня были последствия после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении. Опыт одной мамы.

Оксана, 25 лет, Минск:

«Кесарево сечение у меня было плановым. Первые роды осложнились из-за большого плода, я испытала настоящий шок, поэтому умоляла врачей достать второго ребенка операционно. Естественно, никто не шел навстречу, потому что в нашей стране просто по желанию этого не делают. Однако на последнем скрининговом УЗИ стало понятно, что ребенок очень крупный, гораздо крупнее, чем в первый раз, поэтому моя гинеколог в роддоме назначила дату операции.

Накануне вечером меня посетила анестезиолог, расспросила о возможных противопоказаниях к разным препаратам и сказала, что роды будут проходить под эпидуральной анестезией, поскольку общая более вредная, к тому же за всю жизнь я уже лежала под общим наркозом 4 раза, поэтому успела отравить свой организм.

В назначенное время меня привезли в операционную и сказали сесть на кушетке, сложить ноги и обнять колени, немного ссутулиться, наклонившись вперед. В этот момент анестезиолог быстро ввела мне иглу в позвоночник и помогла лечь на спину.

Бригада врачей начала операцию, я находилась в сознании, только не чувствовала нижнюю часть тела. Меня периодически начинало сильно тошнить, я сообщала об этом анестезиологу, и она мне давала маску с кислородом.

После родов меня повезли в послеоперационную палату, где я периодически дремала. Ноги начали чувствоваться только через 3-4 часа, это было очень странное и малоприятное ощущение. Ходить в туалет тоже нельзя, еще до операции был введен мочевой катетер, а из-за анестезии я все равно не чувствовала всю нижнюю половину тела и не могла ощущать, когда писаю.

Дежурный врач в палате сказал, что можно пытаться поворачиваться на бок или приподниматься, если анестезия отступает. Примерно через 6 часов после операции я смогла сесть на постели и сообщила гинекологу, что готова перевестись в послеродовое отделение и увидеть ребенка. Меня отвезли в инвалидном кресле в общую палату, через полчаса принесли сына.

Боли от операции я не ощущала. Нам каждый день кололи обезболивающее и делали капельницы. От эпидуральной анестезии остались только положительные эмоции. Меня не тошнило после родов, позвоночник почти не болел, ощущались только несильные покалывания в спине. Я не планирую рожать третьего малыша, но если так случится, то без страха и с большой радостью буду рожать с помощью кесарева именно с эпидуралкой.»Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия является достойной альтернативой общему наркозу. Осложнения от такого обезболивания возникают крайне редко, поэтому молодые мамы могут заботиться о малышах, не отвлекаясь на боли и другие негативные последствия. Перед проведением кесарева сечения необходимо проконсультироваться не только с акушером, но и с анестезиологом, который впоследствии в операционной будет вводить женщине препарат.

автор-эксперт: Наталья Сергеевна Коптева,  

врач-гематолог,

специалист по подготовке к родам,

автор семинаров в сфере здорового материнства и послеродового восстановления

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.

Ссылка на основную публикацию