Продольное головное предлежание плода — правильное положение, при котором женщина рожает естественным путем без травм и осложнений. Однако ребенок, расположенный головкой вниз, тоже иногда не выходит легко и быстро. Тяжесть течения родового процесса зависит от того, какой частью головы маленький человек обращен к тазовой области и позвоночнику матери. В каких случаях стоит согласиться на кесарево сечение и не мучить ни себя, ни малыша?
Положение плода с обращенной ко входу в малый таз головкой
Предлежание плода делится на 2 большие группы: головное и тазовое. Второй вариант считается самым опасным и делает естественные роды практически невозможными. В норме к середине 3 триместра беременности или позже ребенок принимает положение, при котором головка находится над входом в малый таз матери. Существует 4 основных вида головного предлежания (не все предпочтительны и безопасны):
Последние три типа предлежания являются нежелательными и достаточно опасными. Самый оптимальный и безопасный вариант для женщины и ребенка — затылочное предлежание. Малыш расположен в утробе головкой, наклоненной к грудной клетке, вниз. Обычно лицо обращено в сторону материнского позвоночника. Получается, при родах кроха будет выходит затылком — наиболее узкой частью головы. Прохождение по родовым путям таким образом снижает риск травмирования, осложнений и повреждений, как правило, не возникает.
При теменном головном предлежании кроха обращен к половым путям большим родничком. Головка недостаточно наклонена к груди, расположена практически прямо. Естественные роды возможны только под пристальным вниманием врачебной бригады. В противном случае возможна асфиксия и гибель плода.
Лобное головное предлежание встречается достаточно редко (до 2% случаев от всех родов). И при этом такое положение считается наиболее опасным. Шея крохи во время родов полностью распрямляется. Маленький человек направлен в сторону родовых путей лбом. Когда начнутся роды, через канал будет проходить самая объемная часть головки. В большинстве случаев женщины с таким предлежанием рожают с использованием кесарева сечения. Когда патология обнаруживается уже в родильном зале, проводится экстренная операция.
Ведение беременности при таком предлежании должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Рекомендуется заранее лечь в стационар для определения оптимальной тактики принятия родов. Необходимо сдать анализы, сделать УЗИ и пройти другие исследования, так врачу будет легче принять верное решение. Если параметры таза будущей матери позволяют родить здорового малыша даже при патологическом головном предлежании, допустимы естественные роды без хирургического вмешательства.
Какое самое благоприятное расположение плода в матке во время беременности?
В 1 и 2 триместрах беременности ребенок еще достаточно маленький и может свободно перемещаться в матке, кувыркаться, переворачиваться, менять положение конечностей. На последних неделях перед родами места в маточной полости становится очень мало, к этому моменту большинство детей принимает наиболее предпочтительный вариант предлежания — затылочное головное. Головка наклонена к грудной клетке. При прохождении по родовому каналу малыш не получит травм, риск асфиксии практически сводится к нулю, а у женщины не будет внутренних и наружных разрывов.
При таком расположении к шейке матки (выходу из малого таза) предлежит голова плода. Это самый благоприятный вид предлежания, потому что в первую очередь в родовые пути вставляется самая широкая головная часть, и потом без затруднений выходит туловище и ножки.
Иногда во время родов ребенок резко меняет положение. Это случается нечасто, но такая вероятность существует. Если малыш располагался головкой вниз и внезапно перевернулся, врачи экстренно готовят операционную для проведения кесарева сечения.
Как плод входит в родовые пути женщины при продольном тазовом положении?
При продольном тазовом предлежании тазовый конец малыша предлежит ко входу в малый таз будущей матери. В акушерстве есть 3 типа такого расположения:
Ножное. Ко входу в малый таз предлежат ноги плода.
Ягодичное. Предлежат ягодицы.
Смешанное. Предлежат и ножки, и ягодицы.
Роды в такой ситуации более травмоопасные и тяжелые, чем при головном предлежании, поскольку по родовым путям проходит сначала более узкая часть тела (ножки, ягодицы), а только потом голова. Она, как известно, по размерам может превышать даже грудную клетку и таз ребенка.
После отхождения амниотических вод детское тельце быстро проходит вперед по родовому каналу. Маточные стенки при этом еще недостаточно сглажены, раскрытие полностью не произошло. Иногда малыши входят в родовые пути наиболее широкой частью головы, нередко застревая. Будущая мама рискует получить разрывы и расхождения лонного сочленения. Главное для врачебной бригады при естественных родах в такой ситуации — не допустить выпадения пуповины. В противном случае она может пережиматься, в результате происходит кислородное голодание (гипоксия) плода.
При длительном нахождении головки крохи в маточной полости возрастает риск заглатывания первородного кала (мекония) или амниотической жидкости. Попадание этих веществ в детские легкие грозит пневмонией у новорожденного. Также не исключены травмы шейного отдела позвоночника и повреждения мозжечка.
Многие женщины желают рожать исключительно естественным способом, поскольку считается, что так лучше для крохи и для самой мамы. Однако иногда такой вариант родоразрешения опасен для жизни и здоровья обоих.
Продольное тазовое предлежание — абсолютное показание к проведению кесарева сечения. Однако некоторые женщины все же прибегают к естественным родам, даже с учетом высоких рисков.
По мере роста в период внутриутробного развития плод занимает все больше места в матке и не может свободно передвигаться. Незадолго до родов он принимает окончательное положение, в котором и будет продвигаться по родовому каналу, когда начнутся схватки и отойдут околоплодные воды. Иногда ребенок располагается в маточной полости неправильно. В этом случае врачи чаще всего принимают решение о плановом кесаревом сечении. Но если женщина очень хочет родить естественным путем, а акушер обладает многолетним опытом и имеет достаточную квалификацию, самостоятельные роды допустимы. При этом важно учитывать существующие риски и понимать, что иногда самоуверенность и упрямство могут стоить ребенку жизни.
Автор-эксперт: Мария Леонидовна Школярова, врач-вирусолог, специалист по подготовке к родам
А что вы думаете о продольном положении плода, дорогие читатели? Пишите свои мысли и мнения в комментариях!
Тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности Процесс вынашивания малыша достаточно сложный, и за месяцы беременности женщина часто сталкивается с таким понятием, как предлежание плода. Этот параметр...
Естественные роды после кесарева сечения Женщины боятся сильной боли и осложнений во время родовой деятельности, поэтому считают операцию подходящим вариантом. Однако проведение подобного хирургического вмешательства...
Перинатальный центр: официальный сайт Будущие мамы хотят быть уверенными в том, что во время беременности, родов и в реабилитационный период медиками будет оказана качественная...
