Причины, лечение и симптомы лунатизма у детей

Каковы причины возникновения лунатизма у детей, как проходит лечение, что советует доктор Комаровский? Лунатизм (сомнамбулизм) — совершение спящим человеком неосознанных действий, которые внешне выглядят как осознанные. Такое явление принято связывать с фазами луны, однако это не более чем миф.

Почему и как возникает сомнамбулизм у ребенка

Лунатизм является проявлением более широкой категории расстройств сна — парасомнии, к которой также относятся энурез, разговоры во время засыпания, кошмары. Ребенок, подверженный лунатизму, может в состоянии крепкого сна сесть на кровати, встать и пойти куда-либо. Проснувшись, он не помнит своих действий. Нарушение проявляется чаще всего в фазе медленного сна, т.е. через 1-1,5 часа после засыпания.

Лунатизм связан с особенностями работы головного мозга. Когда человек спит, его двигательные центры мозга пассивны. Расстройство состоит в том, что при снохождении участки мозга, отвечающие за движение, активны, но центральная нервная система их не контролирует. Двигательную активность провоцируют спонтанные электрические токи в головном мозге. Механизм их возникновения полностью не изучен. В состоянии сна все прочие функции сознания, в том числе распознавание и инстинкт самосохранения, заторможены. Ребенок легко может нанести себе вред, поскольку не контролирует свои действия.

Сомнамбулизм напрямую связан с генетическим кодом человека. Ученым удалось обнаружить фрагмент хромосомы, ответственной за лунатизм, но какой именно ген или генетическая группа вовлечены в этот процесс — по-прежнему неизвестно. Статистические данные говорят о том, что если один из родителей страдал этим заболеванием, то риск передачи предрасположенности по наследству очень высок.

Наличие наследственной предрасположенности еще не означает, что человек страдает сомнамбулизмом.

Для возникновения расстройства необходимы провоцирующие факторы:

• нервная система ребенка еще не полностью сформирована, возможны рецидивы аномальных явлений работы головного мозга;
• стресс, испытываемый малышом, может вызывать изменения гормонального фона;
• расстройства сна, бессонница;
• страх, тревога, особенно вечером перед сном;
• психическое перенапряжение из-за больших нагрузок в детском саду или школе, высокая эмоциональная активность в течение дня;
• нервные расстройства, депрессия;
• последствия травмы черепа, независимо от того, когда она имела место;
• перенесенные нейроинфекции (менингит, столбняк, энцефалит);
• эпилепсия — лунатизм может быть ее предшественником;
• паразиты в организме — их проникновение в головной мозг может спровоцировать серьезное заболевание.

Главный признак сомнамбулизма — двигательная активность во сне. Ребенок может сидеть в кровати, ходить, перебирать игрушки, одеваться, что-то искать и даже выходить из дома. Как правило, такая активность длится не более 15 минут. Симптомы «лунной болезни»:

• Отключение сознания. Как бы уверенно ни двигался ребенок, сколь бы четкими ни были его действия, он не осознает, что делает. Попытки поговорить с ним завершаются неудачей. Отключен также инстинкт самосохранения — ребенок в этом состоянии опасен сам для себя.
• Широко распахнутые глаза. Взгляд неосознанный, отвлеченный.
• Отсутствие эмоций. Мимика ребенка заторможена, чувства притуплены.
• Потеря воспоминаний. Малыш не помнит наутро, что произошло ночью.
• После непродолжительного периода активности ребенок возвращается в постель или укладывается спать в другом месте. Наступает глубокий сон. Попытка разбудить малыша во время его снохождения может привести к сильному испугу и агрессии.

Хождение во сне не наносит вреда организму ребенка. Опасность этого явления состоит в риске травмирования, которому подвергается малыш во время своих сонных «странствий». Также сомнамбулизм может быть симптомом эпилепсии.

Лунатизм опасен для ребенка, поскольку:

• малыш может уйти из дома, забраться на окно, балкон или крышу и упасть;
• зафиксировано много случаев, когда дети во время снохождения наносили себе увечья, ранились острыми предметами;
• очень редко встречаются случаи агрессии ребенка по отношению к окружающим — они связаны с кошмарами, снившимися малышу;
• сомнамбулизм может быть предвестником психических заболеваний.

Что делать, если ребенок «лунатит»?

Родители не должны игнорировать детский сомнамбулизм. При обнаружении первых случаев лунатизма следует обратиться к врачу для обследования и лечения. Расстройствами детского сна занимается невролог. Обращение к нему может уберечь малыша от нанесения себе вреда, а обследование на специальной аппаратуре исключит подозрения на наличие серьезных нервных и психических расстройств.

Современная медицина располагает информативными методами диагностики расстройств центральной нервной системы. При обращении родителей малыша, страдающего снохождением, детский невролог соберет сведения об особенностях поведения пациента, проявлениях заболевания, состоянии организма в целом и наследственных факторах. Затем он назначит следующие методы диагностики:

• МРТ или КТ головного мозга покажут, нет ли патологий органического характера и очагов инфекции;
• электроэнцефалография даст полную информацию об электрической активности различных участков мозга;
• полисомнография — исследование активности различных систем организма пациента во время сна;
• консультации сомнолога (специалиста по нейробиологии сна) и психиатра.

Цель диагностики — выявление причины, провоцирующей расстройства сна. Результаты исследования покажут, нужно ли ребенку только скорректировать образ жизни, или требуется терапевтическое лечение.

Неврологи лечат сомнамбулизм с помощью таких методов:

• если причиной расстройства являются эмоциональные переживания, то при невозможности их устранения естественным образом врач может назначить успокоительные препараты;
• наличие ситуации, травмирующей психику, требует вытеснения ее из памяти, и в этом случае психотерапевт может назначить сеансы гипноза;
• при выявлении эпилепсии врач назначает противосудорожные препараты;
• специальных лекарств против лунатизма не существует, поэтому главный акцент в лечении делается на коррекцию эмоционального состояния ребенка, приведение его образа жизни в норму.

Как советует доктор Комаровский лечить сомнамбулизм  у ребенка?

Известный педиатр Е.О. Комаровский утверждает, что родители ребенка-лунатика должны придерживаться определенных правил поведения и общения с малышом:

• Ребенка нельзя ругать, кричать на него, пытаться разбудить во время снохождения. Резкое пробуждение может негативно сказаться на неокрепшей психике, вызвать сильный испуг. Следует помнить, что малыш не осознает своих действий.
• Если ребенок встал во сне с постели, нужно аккуратно развернуть его и направить обратно в кровать.
• При систематическом проявлении лунатизма обращение к неврологу является обязательным. Только врач после проведения тщательного обследования может сказать, не является ли сомнамбулизм спутником более серьезного заболевания.
• В квартире, где живет лунатик, должны быть соблюдены меры безопасности.
• В доме нужно создать максимально спокойную комфортную обстановку, исключить ссоры и конфликты, способные повлиять на ранимую детскую психику.
• Ребенок не должен чувствовать себя ущербным, не таким, как все, неправильным. Не стоит рассказывать о его проблемах посторонним в присутствии малыша.

Меры безопасности в квартире, где живет ребенок, страдающий лунатизмом:

• в комнате малыша не должно быть предметов, которыми можно пораниться;
• перед сном игрушки надо убрать с пола;
• рекомендуется повесить колокольчик на дверь детской комнаты;
• входная дверь в квартиру, выход на балкон, окна должны запираться на ночь так, чтобы ребенок не открыл их самостоятельно;
• окна желательно плотно зашторить;
• дети с сомнамбулизмом не должны спать на верхнем ярусе двухъярусной кровати;
• в ночное время малышу нужна тишина.

Лунатизм у детей наблюдается часто — треть малышей хотя бы раз ходила во сне. Родители не должны впадать в панику, если обнаружили у ребенка признаки этого явления. Своевременная качественная диагностика позволит выяснить, почему ребенок лунатит и как ему можно помочь, если это будет происходить постоянно.

автор-эксперт: Андрей Геннадьевич Смирненко,
врач-педиатр, к. м. н.