Эндометрит: симптомы и лечение у женщин

Одной из причин бесплодия, осложненной беременности, безуспешного ЭКО, выкидыша является воспаление внутренней маточной оболочки – эндометрия. Противозачаточная спираль, гормональные таблетки, вирусы, грибки и бактерии способствуют развитию эндометрита. Заболевание из острой формы перетекает в хроническую, захватывая другие маточные слои, трубы, органы в районе малого таза. Поэтому важно своевременно выявлять симптомы эндометрита и проводить его лечение у женщин.

Хронический эндометрит: симптомы и лечение у женщин

Основанием для возникновения эндометрита служит отсутствие препятствий для проникновения в матку инфекции. Защитный барьер может быть разрушен вследствие влагалищных повреждений либо нарушения гигиенических правил.

Диагноз острой формы эндометрита устанавливается на основании жалоб, медицинского осмотра, анализов влагалищного мазка и крови. Назначается курс лечения антибиотиками в сочетании с другими препаратами.

Хроническую форму эндометрита (воспаления эндометрия) определяют путем эндоскопического и ультразвукового исследования.

Признаками заболевания могут служить следующие симптомы:

• Изменение характера менструальных выделений, их скудность или обильность.
• Появление в межменструальный период желто-зеленых или сукровичных белей, сопровождающихся неприятным запахом.
• Ноющая боль в нижней части живота, нередко – во время половой близости.

При несвоевременном лечении возможны тяжелые гнойные воспалительные процессы и, как следствие, — перитонит. Также хронический эндометрит способствует появлению кист, полипов и внутриматочных спаек (синехий), приводящих к заращиванию полости матки.

Лечат хронический эндометрит у женщин комплексным методом. Для начала используют антибиотики, затем гормоносодержащие и метаболические препараты.

Терапию заболевания проводят в несколько этапов, контролируя эффективность лечения:

— ликвидируют инфекцию;

— укрепляют иммунную систему;

— восстанавливают обмен веществ;

— стабилизируют гормональные и метаболические процессы.

Эндометрит матки — препятствие для желающих иметь детей?

Согласно исследованиям американских медиков, женщины, страдающие хроническим эндометритом, теряют ребенка в первом триместре беременности. После 100%-ного излечения антибиотиками, вероятность у них успешного вынашивания и рождения здорового ребенка достигает практически 90%. Поэтому планированию зачатия, полному медицинскому обследованию женщины уделяется особое внимание до наступления беременности.

Выявление эндометрита уже во время вынашивания ребенка представляет угрозу здоровью матери и плода. Острая форма заболевания требует своевременных лечебных мер и постоянного медицинского контроля.

Терапия медикаментозного лечения включает следующие препараты:

• витаминные, имунномудоляторные;
• гормональные;
• антибиотические, противовоспалительные.

Курс лечения антибиотиками длится 10 дней. Будущей маме назначают антибиотические препараты новых поколений, которые безопасны для малыша и эффективно излечивают от инфекции. В терапевтическую схему включены также противовирусные лекарственные средства. Назначаемые гормональные препараты направлены на выработку прогестерона. Он необходим на начальной стадии беременности, для закрепления плода. Далее эту функцию будет выполнять плацента.

Нередко беременные женщины отказываются от антибиотиков, мотивируя это вредом для плода. Ведущий врач-гинеколог назначает адекватную терапию, результатом которой является здоровый ребенок и мать.

Симптомы эндометрита у женщин после родов

Острая форма эндометрита может возникнуть вследствие родов, аборта, выскабливания для диагностики болезней и проч. Инфекция в матке развивается на остатках плаценты, скоплениях кровяных сгустков и встречается у 20% женщин в послеродовом периоде, у 40% — после операции кесарева сечения. Причиной заболевания является снижение противостояния инфекции, общего иммунитета. Эндометриту способствует продолжительность периода после отхождения околоплодных вод до рождения ребенка, частые исследования влагалища во время родовой деятельности.

При отсутствии лечения уже на 10-14-й день возможны осложнения и переход острой формы эндометрита в хроническую.

О болезни можно судить по следующим симптомам (особенно если при родах были разрывы промежности, травмы влагалища, шейки матки, самой матки):

• Повышение на 3-4-й день, с приходом молока, температуры тела.
• Постоянные боли в нижней части живота, пояснице, усиливающиеся во время кормления грудью.
• Сильные сукровичные выделения в течение длительного времени, которые появляются периодически. Возможно появление гнойных выделений желто-зеленого цвета, сопровождающихся характерным запахом.
• Затянутые маточные сокращения.

Лечение послеродового эндометрита проводится комплексно. При легкой форме заболевания допустимо нахождение дома, тяжелую форму лечат в стационаре. Лекарственные средства назначаются индивидуально, с учетом грудного вскармливания.

Используются сочетания нескольких типов терапии:

— противомикробной, антибактериальной. Для уничтожения инфекции назначают антибиотики;

— инфузионной. Внутривенные препараты выводят токсичные вещества из организма;

— противоалергенной. Наличие инфекции у женщины вызывает аллергию;

— утеротонической. Для очистки матки от посторонних компонентов, повышения ее тонуса, активности сокращений проводится вакуумная аспирация;

— местной. Антибактериальная обработка маточной полости, влагалища, швов противомикробными препаратами.

В случае необходимости курс лечения может включать антикоагулянтные препараты (для снижения свертываемости крови), иммуностимуляторные (при большой ослабленности организма), гормональные средства.

Современное средство ферментативного кюретажа позволяет не проводить вакуумную аспирацию или выскабливание, чреватые осложнениями. Препарат, содержащий ферменты, вводится внутриматочно в стенки для растворения ее отмерших тканей.

Современное выявление и лечение послеродового эндометрита улучшает здоровье женщины уже через пару дней. Однако курс лечения проводится не менее 6-7 суток и должен быть пройден полностью.

Профилактику послеродового эндометрита необходимо проводить еще до наступления беременности, полностью обследовав организм на предмет гинекологических болезней. Своевременная постановка на учет, посещение гинеколога в назначенные даты, соблюдение диеты способствуют благополучному течению беременности и родов, облегчают последующий период.

автор-эксперт: Наталья Сергеевна Коптева,  

врач-гематолог, специалист по подготовке к родам, автор семинаров в сфере здорового материнства и послеродового восстановления