Длина шейки матки при беременности – важный параметр, позволяющий оценить состояние женщины и её готовность к родам. Акушеры-гинекологи в обязательном порядке контролируют размер шейки на протяжении всей беременности. Пропускать визиты ко врачу не стоит – незамеченные вовремя отклонения представляют угрозу как для женщины, так и для малыша.
Размер маточной шейки у беременной в норме
В первой половине беременности измерению длины шейки матки уделяют меньше внимания, чем на более поздних сроках. Это связано с тем, что в начале беременности маточная шейка может иметь разную длину в зависимости от особенностей организма женщины. Главная функция шейки матки в этот период сводится к тому, чтобы закупорить слизистой пробкой проход, а значит обезопасить эмбрион от микробов внешней среды. При постановке на учет гинеколог осматривает маточную шейку вручную.
После 20 недель беременности нагрузка на этот орган увеличивается. Начиная с этого срока, гинеколог регулярно осматривает женщину, контролируя длину маточной шейки. Обследование проходит с помощью аппарата УЗИ. Здоровая женщина за весь срок беременности проходит 4 осмотра шейки матки. При необходимости диагностика назначается чаще.
Итак, нормой считаются следующие диапазоны длины шейки матки:
- 10-14 недель – 28-45 мм;
- 15-19 недель – 30-48 мм;
- 20-24 недели – 32-48 мм;
- 25-29 недель – 34-49 мм;
- 30-34 недели – 34-43 мм;
- позже 35 недель – 20-37 мм.
Рост шейки матки у повторнородящих женщин происходит быстрее. От длины маточной шейки зависит и процесс родов. Женщины с патологически длинной шейкой рожают дольше и болезненнее, а у ребёнка возрастает риск гипоксии.
Регулярный осмотр шейки матки позволяет предотвратить такие угрозы, как:
- внутриутробное инфицирование;
- преждевременные роды;
- самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
- разрыв шейки матки.
Как влияет плод на размер маточной шейки во время гестации: мнения ведущих гинекологов
Виктор Радзинский, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, президент Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины, заслуженный деятель науки РФ.
В своей книге «Акушерский риск. Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца» Виктор Радзинский пишет, что незрелая шейка матки оказывает прямое влияние на характер родовой деятельности. У плода увеличивается риск развития гипоксии. Однако заранее спрогнозировать риски по развитию аномалий родовой деятельности невозможно, поскольку выявить незрелость маточной шейки можно только при перенашивании беременности либо в начале первого периода родов. Тем не менее, данные о состоянии женщины на протяжении гестации помогут врачам оценить степень перинатальных рисков и принять верное решение.
Игорь Макаров, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФППОВ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова.
Будучи главным редактором журнала «Акушерство, гинекология и репродукция», профессор является автором многих научных публикаций. В одной из работ И.О.Макаров отмечает, что предлежание плода влияет на раскрытие шейки матки. Если к моменту родов малыш не развернулся головкой вниз, тазовое предлежание замедляет раскрытие маточной шейки даже при целом плодном пузыре и прогрессирующих схватках.
Адриан Шульман, профессор, акушер-гинеколог, репродуктолог.
Профессор утверждает, что патологии шейки матки наиболее опасны ближе к концу беременности, когда плод оказывает значительное давление на размягченную шейку. Это может вызвать преждевременные роды. Особенную опасность представляют ситуации, когда у женщины патологически короткая маточная шейка. У таких беременных чаще всего встречается диагноз истмико-цервикальной недостаточности. Будущим мамам с короткой шейкой матки нужно регулярно проходить осмотры у акушера-гинеколога, стараться вести спокойный образ жизни с минимальными нагрузками и сохранять половой покой.
Как меняется размер маточной шейки в зависимости от срока гестации
Как уже было сказано ранее, с течением беременности размер шейки матки меняется. Чем больше срок беременности, тем длиннее становится шейка. При этом меняется не только ее размер. На протяжении всей гестации маточная шейка уплотняется, делается толще и эластичнее. Ведь на долю этого маленького органа приходится огромная нагрузка при вынашивании малыша и родах.
Изменение в размерах маточной шейки напрямую связано с функциями, которые она выполняет на разных сроках гестации. В начале беременности размер шейки матки не столь важен. Эмбрион еще слишком мал и нуждается в защите от внешних бактерий и грибков. Эту задачу выполняет слизистая пробка, которая закупоривает шейку и создает надежный защитный барьер.
Во второй половине беременности шейка отвечает за удержание плода в полости матки, поэтому, чтобы выдержать возросшую нагрузку, она удлиняется. И только после 35 недель беременности маточная шейка начинает постепенно уменьшаться в длине, готовясь к началу родовой деятельности. Чем ближе к родам, тем больше изменений происходит с этим органом: шейка матки становится более рыхлой, эластичной и короткой. Акушеры-гинекологи определяют готовность женщины к родам по степени зрелости шейки матки.
Отклонения от показателей, принятых за норму, требуют пристального наблюдения у гинеколога, потому что слишком короткая или длинная маточная шейка могут привести к серьезным последствиям.
Опасность короткой шейки матки заключается в возможном диагностировании истмико-цервикальной недостаточности. При размере маточной шейки меньше 25 мм существует реальная угроза потерять ребенка.
Слишком длинная шейка не влияет на течение беременности, но может усложнить процесс родов. Патология приводит к повышенной твердости органа во время родов, замедлению процесса раскрытия и, как следствие, высокой вероятности гипоксии ребенка.
Таким образом, вовремя выявленные отклонения позволяют сохранить беременность. В современной медицине есть много способов скорректировать состояние шейки матки: от медикаментов и специальных фиксаторов (акушерских пессариев) до хирургических методов (цервикальный серкляж – ушивание шейки матки). Главное не пропускать плановых визитов к гинекологу и прислушиваться к рекомендациям врача.
Автор-эксперт: Мария Николаевна Шелестова,
специалист по подготовке к родам, перинатальный психолог
Вам понравилась статья? Просто нажмите на кнопки социальных сетей и поделитесь с друзьями!
